Les fils tenseurs
Repositionner les tissus du visage, sans recourir à un lifting chirurgical.
Le vieillissement du visage s’accompagne notamment de modifications des tissus sous-cutanés, de leur soutien et de leur position.
Les fils tenseurs constituent une approche médicale visant, dans certaines indications, à exercer une traction sur les tissus pour améliorer certains contours du visage. Au cabinet du Dr Claude Lévy, à Paris, le geste se discute après examen.
Les fils tenseurs résorbables
Des fils destinés à être progressivement dégradés par l’organisme.
Les fils tenseurs non résorbables
Des fils permanents, conçus pour rester en place et maintenir une action mécanique de soutien.
Ces techniques ne remplacent pas systématiquement un lifting chirurgical, notamment en présence d’un relâchement important. On parle parfois de lifting médical par fils tenseurs : le geste ne retire pas de peau.
Résorbables ou permanents : quelle différence ?
La différence fondamentale réside dans la nature du fil, sa durée de présence dans les tissus et les possibilités de prise en charge à long terme.
Fils résorbables
- Matériaux progressivement dégradés par l’organisme.
- Action mécanique variable selon le type de fil.
- Réaction tissulaire locale au cours de la résorption.
- Effet temporaire.
- Possibilité de renouveler le traitement après évaluation médicale.
Fils non résorbables
- Matériaux conçus pour rester dans les tissus.
- Action mécanique de soutien et de repositionnement.
- Absence de résorption programmée du fil.
- Résultat pouvant être plus durable, sans garantie de stabilité définitive.
- Retrait éventuellement envisageable, mais nécessitant une évaluation médicale et pouvant présenter des difficultés ou des risques.
Les résultats dépendent également de la technique de pose, de la qualité des tissus, de l’anatomie et du vieillissement naturel. Les fils permanents ne sont pas systématiquement supérieurs aux fils résorbables.
Première partie
Les fils tenseurs résorbables
Une action mécanique temporaire, associée à une réponse tissulaire progressive.
Les fils tenseurs résorbables sont conçus pour être progressivement dégradés par l’organisme.
Parmi eux figurent les fils en polydioxanone, ou PDO, utilisés en médecine depuis plusieurs années.
Différents types de fils existent. Tous les fils résorbables n’ont pas le même mécanisme de traction, la même composition ou la même durée de résorption.
Certains fils crantés permettent de repositionner des tissus superficiels. D’autres ont principalement un objectif de stimulation tissulaire. Tous les fils PDO ne sont donc pas des fils de traction.
Leur fiabilité n’est pas absolue. Le dispositif réellement posé, et ses indications, se vérifient sur sa notice.
Une double action sur les tissus
Une action mécanique
Certains fils crantés exercent une traction sur les tissus afin de contribuer à leur repositionnement.
Cette action peut être perceptible dès la pose.
Une réponse tissulaire progressive
La présence puis la résorption du matériau provoquent une réaction tissulaire locale pouvant s’accompagner d’une production de collagène et d’une réorganisation des tissus.
L’importance de cette réponse varie selon le matériau, la technique et les caractéristiques individuelles.
Il n’existe pas d’effet de rétraction uniforme, ni systématique.
À qui s’adressent les fils résorbables ?
Ils peuvent être envisagés dans certaines situations de relâchement léger à modéré, notamment :
- Perte de définition de l’ovale du visage.
- Apparition de bajoues.
- Modification de la position de certains tissus des joues.
- Relâchement de certaines zones du tiers moyen ou inférieur du visage.
L’indication dépend de la qualité de la peau, de l’épaisseur des tissus, du degré de relâchement et des attentes.
Les fils ne corrigent pas tous les types de vieillissement.
Une intervention réalisée sous anesthésie locale
La pose est généralement réalisée sous anesthésie locale, à l’aide d’aiguilles ou de canules adaptées. Elle n’est pas systématiquement indolore.
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01
L’analyse du visage
Étude du relâchement et des zones à repositionner.
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02
La préparation
Désinfection et anesthésie locale.
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03
La mise en place
Insertion des fils selon la technique et les vecteurs de traction retenus par le médecin.
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04
L’ajustement
Vérification du repositionnement et de la symétrie recherchée. Une symétrie parfaite n’est pas garantie.
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05
Les recommandations
Consignes après la pose et organisation du suivi.
Une durée de 10 à 20 minutes est parfois avancée. Elle est indicative et peut varier selon le nombre de fils, les zones traitées et la technique.
Un résultat qui évolue dans le temps
L’effet mécanique peut être visible immédiatement après la pose. Le résultat initial est toutefois susceptible d’être modifié par le gonflement et la cicatrisation.
Pour certains fils décrits, une efficacité de 9 à 12 mois a été évoquée. C’est un ordre de grandeur historique, et non une durée garantie pour tous les fils résorbables.
La durée de résorption du matériau ne correspond pas nécessairement à la durée du résultat esthétique.
Aucun résultat n’est garanti.
Les suites après la pose
Des effets peuvent apparaître :
- Sensation de tension.
- Sensibilité ou douleur locale.
- Gonflement.
- Ecchymoses.
- Irrégularités temporaires.
- Asymétrie éventuelle.
Des complications sont possibles, notamment une infection, la visibilité ou la palpabilité d’un fil, des irrégularités persistantes, une extrusion, une rupture ou la perte de l’effet de traction.
La reprise des activités dépend des suites et des recommandations du médecin. L’absence de cicatrice visible, de réaction ou de complication n’est pas promise.
Une approche qui peut être complémentaire
Les fils résorbables peuvent, dans certaines indications, être associés à d’autres traitements esthétiques.
Les injections d’acide hyaluronique répondent à des objectifs différents. Les fils cherchent principalement à exercer une action sur la position des tissus, tandis que les produits de comblement peuvent notamment agir sur les volumes.
L’ordre et l’association des traitements dépendent de l’évaluation médicale. Ils ne sont pas systématiques.
Deuxième partie
Les fils tenseurs permanents
Un dispositif non résorbable destiné au soutien et au repositionnement des tissus.
Les fils tenseurs non résorbables sont conçus pour rester dans les tissus.
Ils peuvent permettre, dans certaines indications, un repositionnement mécanique plus durable que celui recherché avec des fils résorbables. Cette durée n’est pas une garantie, et elle n’équivaut pas à celle d’un lifting chirurgical.
Le dispositif évoqué ici est Infinite-Thread®. C’est un dispositif médical spécifique, et non le nom de tous les fils permanents. Les dispositifs effectivement posés au cabinet se confirment en consultation.
Infinite-Thread® : une technologie de fils permanents
Le fabricant, Thread & Lift, décrit Infinite-Thread® ainsi :
- Une fabrication en France, annoncée par le fabricant.
- Une âme en polyester et une enveloppe en silicone solide de grade médical.
- Une structure comportant de nombreux crans, environ 800 selon la documentation du fabricant.
- Une conception destinée à accrocher et repositionner les tissus.
- Des matériaux non résorbables.
Le polyester est présenté comme l’élément de résistance mécanique. Le silicone contribue à la souplesse du dispositif.
Le fabricant annonce un marquage CE délivré par l’organisme notifié LNE/GMED, et classe le dispositif en IIb. Ce marquage atteste d’une conformité réglementaire au moment où le certificat est valide. Il ne garantit ni un résultat esthétique, ni l’absence de complication, ni une supériorité sur d’autres fils. La validité actuelle du certificat se vérifie auprès du fabricant.
Le fil n’est pas toujours invisible, ni toujours imperceptible.
Repositionner les tissus du visage
Selon l’anatomie, plusieurs zones peuvent être concernées.
Les bajoues
Amélioration possible de la définition de l’ovale du visage.
Les joues et les pommettes
Repositionnement possible de certains tissus affaissés.
Les sillons nasogéniens
Amélioration éventuelle de leur apparence lorsque leur accentuation est liée à la position des tissus.
Les plis d’amertume
Effet indirect possible sur certaines tensions et certains plis du tiers inférieur.
Les fils ne corrigent pas toutes les causes de ces signes. Ils ne promettent ni l’effacement complet des sillons, ni un résultat comparable à un lifting chirurgical.
Une indication qui dépend davantage du visage que de l’âge
Des patients traités entre 40 et 78 ans ont été évoqués. Cette expérience ne constitue pas une tranche d’âge obligatoire.
Les fils permanents peuvent être envisagés chez certains patients présentant un relâchement compatible avec cette technique et ne souhaitant pas recourir immédiatement à une chirurgie.
L’indication dépend notamment du degré de relâchement, de la qualité des tissus, de l’anatomie, des antécédents médicaux et chirurgicaux, des attentes, et de l’acceptation des risques liés à un implant permanent.
Un lifting chirurgical ou un mini-lifting peut être plus adapté dans certaines situations.
Un geste technique réalisé sous anesthésie locale
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01
L’analyse du visage
Détermination des zones à repositionner et de la stratégie de traction.
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02
La préparation
Désinfection rigoureuse et anesthésie locale.
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03
La mise en place
Insertion des fils selon la technique retenue par le médecin.
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04
Le repositionnement
Mise en tension et ajustement des tissus.
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05
Le contrôle
Vérification du résultat immédiat et consignes après la pose.
Dans la pratique décrite, on évoque souvent trois à quatre fils de chaque côté, et une durée d’environ une heure à une heure trente. Ce sont des exemples, pas un protocole universel.
Les premières semaines après la pose
Les premiers jours
Gonflement, sensation de tension, sensibilité locale et douleurs pouvant nécessiter des antalgiques.
La première semaine
Diminution progressive de l’œdème, avec une évolution variable.
Les semaines suivantes
Stabilisation progressive de l’aspect des tissus et diminution des sensations de tension.
Une reprise des activités entre trois et huit jours, et un gonflement pouvant persister trois à quatre semaines, ont été décrits. Ces délais sont indicatifs. Ils varient selon les patients.
Aucune reprise complète n’est garantie à une date précise. Le sport, la chaleur, le soleil, l’alcool ou les mouvements du visage ne sont pas sans restriction dès la sortie. Les consignes sont déterminées par le praticien.
Un dispositif permanent, un résultat qui continue d’évoluer
Les fils non résorbables sont conçus pour rester en place et conserver leurs propriétés mécaniques. Les tissus du visage continuent pourtant de vieillir, et leur position peut évoluer.
La permanence du dispositif
Le fil n’est pas destiné à être dégradé par l’organisme.
La durée du résultat esthétique
Elle dépend de nombreux facteurs, notamment du vieillissement, de la qualité des tissus et de la technique de pose.
Rien ne permet d’affirmer, sans données comparatives fiables, que les résultats sont aussi durables que ceux d’un lifting chirurgical. La correction du relâchement n’est pas définitive.
Un fil permanent peut-il être retiré ?
Le dispositif Infinite-Thread® est présenté par son fabricant comme pouvant être retiré.
Le retrait d’un fil permanent reste un acte médical. Il peut présenter des difficultés et des risques. Il n’est pas toujours simple, ni sans séquelle, ni possible dans toutes les circonstances.
La possibilité et les modalités dépendent du dispositif, de son implantation, de son ancienneté, de l’état des tissus et de l’existence éventuelle d’une complication.
L’expression « 100 % réversible » n’est pas une garantie médicale.
Les complications possibles
Des risques peuvent survenir :
- Douleur et sensibilité prolongées.
- Gonflement et ecchymoses.
- Infection.
- Inflammation persistante.
- Asymétrie.
- Irrégularités des contours.
- Plis ou capitons cutanés.
- Visibilité ou palpabilité d’un fil.
- Déplacement ou extrusion.
- Résultat insuffisant ou perte progressive de l’effet esthétique.
- Difficultés éventuelles lors du retrait.
La présence durable d’un matériau étranger appelle une réflexion sur les complications tardives. Le risque infectieux n’est pas négligeable : une infection peut conduire au retrait du fil, parfois par un geste plus étendu.
Ces risques sont réels. Ils ne sont ni dramatisés, ni présentés comme exceptionnels au point de disparaître. Le traitement n’est pas dénué de risque.
Quelles possibilités après la pose ?
La présence de fils permanents doit être signalée avant tout autre traitement esthétique ou intervention du visage.
Certaines procédures utilisant de l’énergie, comme la radiofréquence ou les ultrasons focalisés, peuvent nécessiter des précautions particulières. Elles ne sont ni systématiquement contre-indiquées, ni systématiquement sans danger.
La compatibilité dépend du dispositif, de sa localisation, des recommandations du fabricant et du traitement envisagé.
Un antécédent de fils permanents doit aussi être pris en compte avant une chirurgie faciale. Rien ne permet d’affirmer qu’ils n’interfèrent jamais avec une intervention.
Troisième partie
Quelle solution pour quel visage ?
Les fils résorbables
Ils peuvent être envisagés lorsqu’une action temporaire est recherchée, avec un matériau destiné à être progressivement dégradé.
Les fils permanents
Ils peuvent être envisagés lorsqu’un soutien mécanique plus durable est recherché, avec les implications liées à la présence d’un implant permanent.
Le choix d’un fil ne dépend pas seulement de sa durée de vie, mais de ce qu’il est réellement possible d’obtenir sur chaque visage.
Aucune technique n’est systématiquement meilleure. Le choix dépend du visage, de la qualité des tissus, du degré de relâchement, des objectifs et du rapport bénéfices-risques.
Des indications différentes
Les fils tenseurs permettent, dans certains cas, un repositionnement limité des tissus sans lifting chirurgical.
Les fils
Ils agissent par traction sur certains tissus. Ils ne retirent pas un excès de peau.
Le lifting chirurgical
Il peut être indiqué lorsque le relâchement est plus important, ou lorsqu’une correction plus étendue est nécessaire.
Le détail de la chirurgie est sur les pages mini-lifting et lifting.
Vos questions sur les fils tenseurs
Quelle différence entre les fils résorbables et permanents ?
Les fils résorbables sont destinés à être dégradés. Les fils permanents sont conçus pour rester. La durée de présence du fil et les possibilités de prise en charge à long terme ne sont pas les mêmes. Aucune des deux familles n’est systématiquement préférable.
Les fils tenseurs remplacent-ils un lifting ?
Non, pas de façon systématique. Ils peuvent repositionner certains tissus. Ils ne retirent pas un excès de peau comme un lifting chirurgical, surtout si le relâchement est important.
Combien de temps durent les résultats ?
La durée varie selon le fil, la technique et les tissus. Pour certains fils résorbables, 9 à 12 mois ont été évoqués : c’est un ordre de grandeur, pas une garantie. Un fil permanent reste en place, mais le résultat esthétique continue d’évoluer avec le visage.
La pose est-elle douloureuse ?
Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale. Une gêne, une tension ou une douleur peuvent néanmoins être ressenties pendant ou après le geste. L’absence de douleur n’est pas promise.
Peut-on voir ou sentir les fils sous la peau ?
C’est possible. Un fil peut être palpable, parfois visible, de façon transitoire ou plus durable. Ce n’est pas une exception à exclure.
Peut-on retirer un fil permanent ?
Infinite-Thread® est présenté par son fabricant comme pouvant être retiré. Le retrait reste un acte médical, parfois difficile, et il n’est pas garanti sans séquelle ni possible dans toutes les situations.
Existe-t-il un risque d’infection ?
Oui. L’infection est une complication possible des fils résorbables comme des fils permanents. Elle peut nécessiter des soins, et parfois le retrait du fil.
Peut-on faire des injections d’acide hyaluronique après des fils tenseurs ?
Parfois, selon l’indication. Les injections d’acide hyaluronique et les fils n’ont pas le même objectif. L’association, et son ordre, se décident après examen. La présence de fils permanents doit être signalée.
Les fils permanents empêchent-ils un lifting ultérieur ?
Ils ne l’interdisent pas par principe. Ils doivent être pris en compte dans la planification. On ne peut pas affirmer qu’ils n’interfèrent jamais avec une chirurgie.
Peut-on pratiquer la radiofréquence ou les ultrasons après la pose ?
Ces traitements peuvent demander des précautions, surtout en présence de fils permanents. Ils ne sont ni toujours contre-indiqués, ni toujours sans risque. La décision dépend du dispositif, de sa position et des recommandations du fabricant.
En vidéo
La consultation
Chaque visage appelle une stratégie différente.
La consultation permet d’analyser le degré de relâchement, la qualité de la peau, la position des tissus, les antécédents esthétiques et chirurgicaux, les attentes, et les options possibles.
Une pose de fils n’est pas systématiquement indiquée. Dans certains cas, une autre approche, ou l’absence de traitement, peut être recommandée.