Chirurgie esthétique

Les liftings

Il existe aujourd’hui plusieurs types de liftings qui permettent d’améliorer les disgrâces provoquées par le vieillissement du visage et du cou, soit de manière localisée, soit de manière plus étendue.

Profil d’un visage, de la tempe jusqu’au cou

Le plus fréquemment réalisé

Le lifting cervico-facial

C’est la correction du vieillissement au niveau du cou et au niveau du visage, depuis la région des tempes jusqu’à la région des bajoues.

Objectifs

L’opération a pour but de réduire l’affaissement et le relâchement de la peau et des muscles du visage (tempes et sourcils, joues, bajoues, ovale du visage) et du cou.

L’objectif n’est pas de changer la forme ni l’aspect du visage. Au contraire, la simple restauration des structures anatomiques de la face et du cou (peau, muscle, graisse) permet à l’opéré(e) de retrouver l’aspect qui était le sien quelques années auparavant.

Principes

Les muscles sont remis en tension, de manière à corriger leur relâchement. La peau est ensuite redrapée à la demande sur le nouveau galbe, sans traction excessive.

Cette double action permet un résultat naturel (la peau n’est pas trop tirée), durable, et des suites en général assez simples. Les surcharges graisseuses éventuelles peuvent être traitées par lipoaspiration.

À l’inverse, si le visage est émacié, cet aspect peut être corrigé dans le même temps par réinjection de graisse autologue (lipostructure).

Ainsi le visage et le cou sont en quelque sorte « restructurés ».

Cheveux relevés autour de l’oreille, là où la cicatrice se dissimule

Les incisions cutanées nécessaires sont cachées pour l’essentiel dans les cheveux (tempes et nuque) et au pourtour de l’oreille. La cicatrice est ainsi presque entièrement dissimulée.

45 ans

Le lifting cervico-facial peut être fait dès que les signes de vieillissement apparaissent et qu’une demande de correction motivée en est formulée, généralement à partir de 45 ans.

Ce qui peut l’accompagner

Cette intervention peut être associée à un autre geste de chirurgie esthétique faciale, ou complétée par des thérapeutiques médico-chirurgicales.

Avant l’intervention

  • Un bilan préopératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions.
  • Le médecin anesthésiste est vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention.
  • Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.
  • Lavage des cheveux la veille, et démaquillage soigneux le jour de l’intervention.
  • Il est fondamental de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6 heures avant l’intervention.
Lavage des cheveux la veille de l’intervention

Anesthésie et hospitalisation

Le choix entre ces techniques sera le fruit d’une discussion entre vous, l’anesthésiste et le chirurgien.

Anesthésie générale Le lifting cervico-facial peut être réalisé sous anesthésie générale.
Anesthésie vigile Ou sous anesthésie locale approfondie, par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse.
Hospitalisation Une hospitalisation de 24 à 48 heures est habituellement nécessaire.

L’intervention

Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu’il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. On peut toutefois retenir des principes communs.

  1. L’incision est en grande partie cachée dans les cheveux et au pourtour de l’oreille.
  2. Le décollement se fait sous la peau. Son étendue dépend de l’importance du relâchement des tissus.
  3. La remise en tension du plan musculaire est extrêmement précise et dosée : elle corrige l’affaissement, tout en conservant au visage son expression.
  4. La lipoaspiration, si une surcharge graisseuse est localisée, agit dans le même temps sur le cou, le menton, les bajoues et les joues. La peau est alors redrapée naturellement, l’excédent cutané supprimé, les sutures faites sans tension.

En fin d’intervention, un pansement fait le tour de la tête. Selon le chirurgien et l’ampleur des corrections, l’intervention dure deux à trois heures.

Repos les premiers jours après l’intervention

Après l’intervention

La sortie a lieu le lendemain ou le surlendemain. Les premiers jours, il faut se reposer et éviter tout effort violent.

  1. Les premiers jours

    L’opéré(e) ne doit ni s’étonner ni s’inquiéter. Un œdème, parfois plus accentué le deuxième jour que le premier. Des ecchymoses dans la région du cou et du menton. Une tension douloureuse, surtout en arrière des oreilles et autour du cou.

  2. Deux semaines

    Ces ecchymoses et ces œdèmes disparaissent en moyenne dans les deux semaines postopératoires.

  3. 7e jour

    Présentable pour les intimes.

  4. 12e jour

    Présentable pour ses amis.

  5. Trois semaines

    Pour paraître devant les personnes dont on veut qu’elles ignorent l’opération.

  6. Le premier mois

    Le gonflement a en général presque disparu. Il persiste une légère induration des zones décollées, plus palpable que visible.

  7. Deux à trois mois

    Les oreilles ne retrouvent leur sensibilité normale que deux ou trois mois plus tard.

Les cicatrices sont cachées en avant et en arrière par les cheveux. La seule zone légèrement visible, en avant de l’oreille, peut être temporairement masquée par la coiffure ou le maquillage.

Le résultat

Grâce aux progrès accomplis et à une grande minutie technique, on obtient le plus souvent un rajeunissement appréciable, qui reste toutefois très naturel : le visage n’a pas un aspect « chirurgical ». Il a retrouvé approximativement les traits qui étaient les siens huit ou douze ans auparavant, ce qui donne un aspect reposé, détendu et rafraîchi. Cette amélioration physique s’accompagne en règle générale d’un mieux-être psychologique.

Visage reposé, au résultat naturel
  • 2 à 3 moisune bonne idée du résultat définitif
  • 6e moisles cicatrices rosées et indurées s’atténuent
  • 8 à 12 ansles traits retrouvés, en plus reposé

À long terme, le lifting ralentit les outrages du temps, mais le vieillissement continue son œuvre. Une nouvelle intervention peut éventuellement s’envisager au bout d’une dizaine d’années.

Les inconvénients possibles

Un œdème qui dure

Un gonflement persistant au niveau de certaines zones au-delà du troisième mois, et qui peut nécessiter des massages.

Un relâchement partiel

Une reproduction partielle du relâchement des tissus (ptose), notamment de la partie antérieure du cou, lorsque la ptose était importante avant l’intervention.

Cicatrice ou cheveux

Des cicatrices trop visibles, ou une chute de cheveux localisée dans la région des tempes (alopécie), qui peuvent nécessiter une retouche chirurgicale à distance (six mois à un an).

Les complications décrites

Un lifting cervico-facial, bien que réalisé pour des motivations essentiellement esthétiques, n’en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, avec les risques liés à tout acte médical, aussi minime soit-il.

  1. L’anesthésie

    Lors de la consultation, le médecin anesthésiste informe lui-même le patient des risques anesthésiques.

  2. Le geste

    Un chirurgien plasticien qualifié, formé à cette intervention, limite ces risques au maximum, sans toutefois les supprimer. Rares et limités, ils existent cependant.

  3. Hématome

    Nécessitant une évacuation rapide.

  4. Nécrose cutanée

    Localisée, responsable d’un retard de cicatrisation.

  5. Infection

    Exceptionnelle quand l’intervention est réalisée dans des conditions normales d’asepsie.

  6. Lésions nerveuses

    En particulier la lésion d’une branche du nerf facial, susceptible d’entraîner une parésie, voire une paralysie faciale. Rarement définitives, les séquelles peuvent persister quelques mois.

  7. Cicatrices anormales

    Hypertrophiques, voire chéloïdes, d’apparition et d’évolution imprévisibles. Elles peuvent compromettre l’aspect esthétique du résultat et requièrent des traitements locaux spécifiques, souvent longs.

  8. Fistule parotidienne

    Avec écoulement salivaire par la cicatrice. Rare, souvent transitoire. Parfois, des explorations plus complexes peuvent être utiles.

  9. Alopécie localisée

    Temporale. Elle peut persister de 3 à 6 mois. Parfois, en l’absence de repousse spontanée, un geste chirurgical peut être utile. Elle est liée à une souffrance des follicules pileux.

  10. Asymétrie

    Le plus souvent de façon transitoire, mais elle peut parfois justifier une retouche.

  11. Sensibilité

    Une hypoesthésie de la région opérée est normale pendant 3 à 6 mois. Quelques désagréments, fourmillements et irritation peuvent durer plus longtemps et faire l’objet d’un traitement médical.

Le dialogue avec votre chirurgienreste essentiel.

Si la plupart du temps les suites sont simples, une complication peut toujours survenir.

Il faut absolument conserver la communication et garder le contact avec votre chirurgien.

Le fait d’avoir discuté de cette éventualité avant permet de mieux la comprendre et la vivre lorsque cela arrive.

Le recours à un chirurgien plasticien qualifié vous assure de la formation et de la compétence requises pour savoir limiter le risque de ces complications, et les traiter efficacement le cas échéant. Ainsi, parce que le praticien et la patiente ont un objectif commun, une retouche peut se révéler utile, décision prise d’un commun accord au cours d’un suivi qui se doit d’être régulier et effectif.

Ce capital confiance permettra au chirurgien de prendre en charge les impondérables et de traiter cette complication. Votre opérateur souhaite encadrer au mieux l’intervention et l’information, afin de vous aider à vivre ce geste chirurgical librement consenti de la meilleure façon possible.

Vos questions sur le lifting

À partir de quel âge envisage-t-on un lifting ?

Il n’y a pas d’âge fixe. Le lifting cervico-facial se discute lorsque le relâchement du visage et du cou est installé, de la tempe jusqu’aux bajoues. L’anatomie et les attentes comptent davantage que l’année de naissance.

Quelle anesthésie est utilisée ?

Le lifting peut être réalisé sous anesthésie générale, ou sous anesthésie locale approfondie par des tranquillisants intraveineux. Le choix se fait avec le chirurgien et l’anesthésiste.

Faut-il rester à la clinique ?

Une hospitalisation de 24 à 48 heures est habituellement nécessaire. La sortie a lieu le lendemain ou le surlendemain.

Combien de temps dure l’intervention ?

Selon l’ampleur des corrections, elle dure souvent deux à trois heures. Ce n’est pas une durée garantie.

Où se trouvent les cicatrices ?

L’incision est en grande partie cachée dans les cheveux et autour de l’oreille. La zone en avant de l’oreille peut être masquée, un temps, par la coiffure ou le maquillage.

Quand est-on de nouveau présentable ?

L’œdème et les ecchymoses diminuent en moyenne dans les deux semaines. Des repères souvent cités vont des intimes vers le septième jour, aux amis vers le douzième, puis aux personnes non informées vers trois semaines. Ce n’est pas un calendrier promis.

Le résultat est-il définitif ?

Une idée du résultat se dessine vers deux à trois mois, et les cicatrices s’atténuent encore ensuite. Le vieillissement continue. Une nouvelle intervention peut se discuter au bout d’une dizaine d’années.

Quels sont les risques principaux ?

C’est une véritable intervention. Parmi les complications décrites figurent l’hématome, une nécrose cutanée localisée, une infection exceptionnelle, et plus rarement une atteinte d’une branche du nerf facial. Les risques de l’anesthésie sont expliqués par l’anesthésiste.

La consultation

Les informations de cette page ne remplacent pas une consultation. Seul un examen permet de dire si ce geste est indiqué.

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